Сумской врач-инфекционист об опасности домашней клубнички

Главный врач Сумской городской инфекционно больницы Андрей Сницарь предупреждает сумчан об опасностях, подстерегающих на собственном огороде.

Об этом говорится в его посте в Фейсбуке.

«Друзья, маленький сезонный весенне-летний пост. Не великий.

Пошли тёплые деньки, стала прогреваться почва, и из неё полезла всякая... зелень, по которой за время белых ходоков народ изголодался. Укропчик тёмно-зелёный, мощный, ароматный, совсем не тот жёлто-бледный поникший заморыш, зажатый в пластиковую плёнку, что мы в «Экомаркете», со вздохом вертя, покупали; лучок со своей грядочки, заботливо в зиму удобренной отборным навозцем и перекопанной; заморская рукколка, на пробу посаженная, пикантно во рту пощипывает; чесночок, салатики разные. А уже и красень поспела - на огородах и прилавках появилась КЛУБНИКА! - уже настоящая, пахучая и не пластмассовая, такая аппетитная, сладкая и сочная...

Ну вы понимаете, что я буду не инфекционист, если ложку дёгтя в эту бочку мёда не подмешаю.

Первую клубничку, прямо с грядочки, под листиком уютно притаившуюся - обдули-обсмотрели, чтоб слизнячка не проглотить, и - кому? Ну конечно, внучку любимому - вот он вертится, бабушке-дедушке помогает - на витаминку! Никакой химии, никаких ядов, только родное, естественное и природное гамнецо. Иногда даже из своей выгребной ямы - а чо на ассенизаторов тратиться, если всё в дело пойтить могёт? Круговорот, так сказать, дерьма в природе! А также аскарид.

Да, речь о глистах пойдёт, расскажу об аскаридозе. Сезонный, надо сказать, гельминтоз. И виновата в этом именно клубника - в первую очередь. Ну и вся эта «травка».

Клубника в первую очередь потому, что первая после холодов ягодка. И картинка, мной нарисованная, с внучком, - типичная. А ещё потому, что нежная очень. Даже если привезёте её домой, устояв от истерики чада, - ну не помоешь её тщательно, не потрёшь, как, например, черешню. А кипятком обдать, как ото доктора советуют - ну шо с неё останется?! А ягодка низкая, не малина, что высоко на кусте, - над землёй стелется, а то и лежит на ней. При поливе по-любому забрызгаешь, частички почвы на ней будут - микроскопические.

А яйцам аскаридовым больше и не надо. Полежав в земле, они набирают силу и становятся инвазионными, т.е. заразными. Глотает их дитюшка с ягодкой, или мужичок, с грядки дёрнутым да об штаны обтёртым чесночком самогоночку закусывающий, - эх, время благодатное! Вот она, закусь, везде под ногами! - и начинается жизненный цикл аскариды в человеке.

Из яиц вылупляются личинки, крючком специальным пробуравливают стенку кишки и попадают в вены. По ним с током крови в печень, потом в сердце (везде по пути вредя по мере сил), потом в лёгкие - кислород им, видишь ли, нужен для развития. Пробуравливают стенки альвеол и попадают в бронхи, трахею и, с кашлем, в глотку.

На этом моменте хочу остановиться подробней. Вы когда внучку ягодку-то дали? Уже, в мае? Вчера, в июне? Пока покупная, ещё своя не созрела, на Троицу будет? Ну да, смотря весна какая дружная, град был-не был, сорт какой, как ухаживали... «Это май-баловник и июнь-чародей / Сеют первым своим гельминтозом».

Вот аккурат через две недельки после первой ягодки и начинается у любимого внучка летняя простуда - температура, кашель. И где он по жаре мог её подцепить? Сквозняки, наверное. Иногда целые эпидемии такого «летнего гриппа» педиатры выдумывают. Да нет, это детишки личинок аскарид дружно откашливают. Клубничных. Откашливают и сразу опять заглатывают, чтобы они смогли продолжить своё увлекательное путешествие.

Полечили «грипп»? Прошёл? Та и сам бы прошёл, без лечения. Помните, «леченый за неделю, а не леченый - за 7 дней»? Потому что аскариды дальше пошли - в кишечник. Теперь будем животики лечить. Аллергии всякие, диатезы, малокровия, дисфункции, нервы, слабости... Долго, до года - такой век у аскарид. А там, глядишь, новая клубничка поспеет...

Смотрю, особо впечатлительные мамы уже побежали в аптеку за альбендазолом. Дочитайте, подождите.

Я, как и большинство нормальных инфекционистов-паразитологов, не сидящих на подсосе у фирм - производителей антигельминтиков, категорический противник поголовной систематической дегельминтизации людей, как собак. Есть отдельные ситуации, когда это нужно делать, но здесь не о них. Почему? Ну во-первых, это просто вредно. Во-вторых, разные гельминты требуют разных препаратов и разных курсов лечения - от разового однодневного до двухнедельного, да по три раза. Писал об этом здесь.

Не надо впадать в другую крайность и связывать все имеющиеся симптомы с паразитами (а они так подходят! - все, за исключением родильной горячки). На свете ещё так много увлекающих за собой болезней - не обедняйте себя однобокостью!

Аскариды - лишь один из представителей геогельминтов (анкилостомы, угрица, власоглав, токсокары) - паразитов, в развитии которых необходима почва, и заражение которыми происходит через загрязнённые ею продукты, в первую очередь, вышеуказанные. Ну и через мух, руки. А есть ещё, как говорила одна моя студентка, «те, что с члениками, и те, что сосут» - в переводе на международную классификацию, цепни и трематоды, они же, как действительно точно подмечено, сосальщики.

Вот видите, вам уже интересно стало.

Что делать, если не лечить всех поголовно?
Отнести какашки в лабораторию. Лучше паразитологическую, если таковая есть в вашем городе, или в лабораторию инфекционной больницы - там лучше «заточены» на результат, чем на «потоке» в городской поликлинике, где всем подряд, надо-не надо, по приказу 30-х годов прошлого века продолжают искать «яйца глист», и понятно, как ищут. Хотя яйца аскариды - самые огромные под микроскопом, как Земля в иллюминаторе - их не пропустят. А уж если вы хотите, чтоб посмотрели хорошо-хорошо, «как себе» - пошепчитесь с лаборантом и попросите поискать яйца описторхид. Эти самые мелкие, если их будут искать - ничего другого не пропустят. 
Яйца остриц в какашках искать не просите, это верх паразитологического бескультурья - вас просто перестанут уважать. Их ищут в соскобе или отпечатке с перианальных складок на липкой ленте (заодно и депиляцию сделаете), в какашках их не бывает.

Есть ещё нюансы по оплодотворённым-неоплодотворённым яйцам (аскариды - раздельнополые), инвазии только самками и, как казуистика, только самцами, но это всё уже индивидуально - надо разбираться в каждом конкретном случае.

По заразности часто вопросы задают - не заразен ваш ребёнок, даже если вовсю сыпет яйцами и какашками своими налево-направо друзей угощает. Они (яйца) должны в почве минимум 2 недели полежать, созреть - вот тогда можно есть с гарантированным успехом. Так что в садик можно, и больничный по уходу на время лечения брать не надо. Другое дело энтеробиоз (острицы) и гименолепидоз (карликовый цепень). Эти контактные - попку почесал, пальчик в рот, и порядок.

Ещё некоторые спрашивают - зачем лечить, если через год сами сдохнут? Аскариды вырастают до 20 см, а самки - и до 40 см. Да не одна-две, а иногда клубками. Вреда много за год могут натворить, вплоть до заворота кишок и закупорки желчного протока. Так что лечить надо, но с умом.

Я бы предостерёг диагностировать аскаридоз «по крови», т.е. по антителам IgG. Это иммунный ответ, а не сам гельминт и не его яйца, лежащие прямо под микроскопом. При аскаридозе редко титр этих антител превышает 2, обычно 1,1 - 1,5, и это не является показанием к лечению. Кроме того, раз образовавшись, эти антитела могут длительно сохраняться - лечились вы, или не лечились, независимо. Подробней об иммуноглобулинах здесь.

Поэтому совсем уж недопустимо использовать этот вид диагностики для контроля за эффективностью лечения. Если вам предложили такое - усомнитесь. Если какое-то средство народное, безвредное, новомодное - тоже. Прибор электронно-компьютерный для диагностики и лечения - тоже. Диагностика в тёмном поле от «Кораллового клуба» - тоже. Усомнитесь.

Так долго ходить, анализы таскать? То ли дело - таблетку хлопнул, и порядок. А правильно - редко быстро. Предложат - усомнитесь. А хотите дегельминтизироваться - гугл вам в помощь. Там всё подробно написано. Чего и скока.

Зачем я тогда это писал, если всё в интернете есть? Да дружок зашёл позавчера, рукколы со своего огорода принёс. Намыл целую тарелку, схряцали мы её под рюмашку, и смотрю я - а в тарелке водичка, с неё набежавшая. С землёй. Друг уйти успел.

А на той неделе сестричка борща наварила и чесночка зелёного - тоже со своего огорода - передала. Уже мытого. Ну, я ж - борщик огненный, с перчиком, сальцо мороженное в тоненькую стружечку свернулось, в краюху зубами впился, ложку зачерпнул и чесночку - хрум! А там глубоко, под плотно прижатыми к упругому стеблю листьями - влагалище называется? - земля...

Ну а сегодня последняя капля. Сынок порадовал - клубнички купил. Ну такая, как я в начале описал, не буду повторяться. Заманущая. Намыл папе, себе, на стол поставил. Ну, я - в рот, чашелистики оборвал, а там...

Жую - то ли песок хрустит, то ли яйца...

Вот, лежу, прислушиваюсь к топоту в себе личинок аскарид и пишу вам заветные прощальные слова.
Чувствую, о профилактике и чего делать, чтоб не заразиться, не имею права писать. Врач должен, сгорая сам, собственным примером светить другим. Вот лозунг наш и солнца. 
Aliis inserviendo consumor».

По тематике

Ягодные витамины
01.06.2015 13:45

Ягодные витамины

На сумских рынках уже полно первых ягод: клубника «пошла» почти три недели назад, черешня – почти две....

view counter
view counter
view counter
Крижане серце II (0+) Кріс Бак, Дженніфер Лі (США, 2019)
Крижане серце II (0+) Кріс Бак, Дженніфер Лі (США, 2019)
Кино Космос
10:05 — 50рн. 12:10 — 55рн. 16:25 — 60рн.
Ідеальна брехня (16+) Білл Кондон (США, 2019)
Ідеальна брехня (16+) Білл Кондон (США, 2019)
Кино Планета Кино
CINETECH+, 2D 10:50 15:50 18:40 20:50 23:10
Зворотній відлік (16+) Джастін Дек (США, 2019)
Зворотній відлік (16+) Джастін Дек (США, 2019)
Кино Планета Кино
CINETECH+, 2D 20:10 22:50
Готель Едельвейс (12+) Юрій Рудий (Україна, 2019)
Готель Едельвейс (12+) Юрій Рудий (Україна, 2019)
Кино Планета Кино
CINETECH+, 2D 10:15 12:15 19:00
Історія Лізи (16+) Олександр Жовна (Україна, 2019)
Історія Лізи (16+) Олександр Жовна (Україна, 2019)
Кино Планета Кино
CINETECH+, 2D 16:50
Ангели Чарлі (12+)
Ангели Чарлі (12+)
Кино Космос
14:10 — 55рн. 20:55 — 60рн.
22
МСК «Сумчанка» - ХК «Колос» Борисполь, 6:0
МСК «Сумчанка» - ХК «Колос» Борисполь, 6:0
МСК «Сумчанка» - ХК «Колос» Борисполь, 6:0
МСК «Сумчанка» - ХК «Колос» Борисполь, 6:0
МСК «Сумчанка» - ХК «Колос» Борисполь, 6:0
МСК «Сумчанка» - ХК «Колос» Борисполь, 6:0
9
Зомби в Сумах
Зомби в Сумах
Зомби в Сумах
Зомби в Сумах
Зомби в Сумах
Зомби в Сумах
4
ПФК «Сумы» - ФК «Титан» 0:0
ПФК «Сумы» - ФК «Титан» 0:0
ПФК «Сумы» - ФК «Титан» 0:0
ПФК «Сумы» - ФК «Титан» 0:0
ПФК «Сумы» - ФК «Титан» 0:0
13
Высокое искусство на улицах Сум
Высокое искусство на улицах Сум
Высокое искусство на улицах Сум
Высокое искусство на улицах Сум
Высокое искусство на улицах Сум
Высокое искусство на улицах Сум

Вы можете отметить интересные вам фрагменты текста, которые будут доступны по уникальной ссылке в адресной строке браузера.