А при необходимости осмотра у врача-фтизиатра не следует медлить — надо своевременно обратиться в тубкабинет детской поликлиники или в детское отделение тубдиспансера и выполнить все рекомендации по обследованию и лечению. О том, как уберечь детей от туберкулеза, рассказывает городской детский фтизиатр Любовь Куприенко.

Не до оптимизма

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), страна считается благополучной по туберкулезу, если инфицировано микобактериями туберкулеза (МБТ) не больше 1 процента населения в возрасте от 1 до 14 лет, а ежегодный возможный прирост этого показателя составляет около 0,1%. В Украине же ежегодно инфицируется МБТ около 200 тыс. детей, что составляет 25-30%, и этот показатель ежегодно увеличивается примерно на 2,5%.

Кроме того, с каждым годом растет количество детей, по разным причинам не вакцинированных и не ревакцинированных против туберкулеза.    

В условиях эпидемии повышается частота тяжелых, распространенных и остропрогрессирующих случаев туберкулеза. В последние годы отмечается рост заболеваемости внелегочным туберкулезом: периферических лимфатических узлов, почек, печени, глаз, селезенки, костно-суставным туберкулезом. Повысился уровень заболеваемости туберкулезным менингитом и менингоэнцефалитом.

Еще одна особенность последних лет — распространение устойчивых к химпрепаратам штаммов МБТ.

Как правило, в 70-80 процентах случаев дети заражаются от родителей или ближайших родственников. Пик заболеваемости приходится на 25-30 лет, т.е. очаг инфекции чаще возникает в молодых семьях. Заболеваемость среди женщин (они больше контактируют с детьми) растет быстрее, чем среди мужчин.

Можно одолеть массовостью

Для этого и проводится ежегодная массовая туберкулинодиагностика. Проба Манту определяет, есть ли в организме ребенка туберкулезная инфекция.

Дети с впервые выявленной положительной реакцией Манту (5мм и больше) с нарастанием р.Манту на 6мм и больше по сравнению с прошлым годом, а также с выраженными папулами 12 мм и больше и с гиперергической реакцией на туберкулин должны быть обследованы у врача-фтизиатра. При исключении диагноза «туберкулез» им нужно провести профилактический курс лечения противотуберкулезным препаратом в течение 3-6 месяцев, что в 5-9 раз снижает риск развития заболевания туберкулезом в будущем.

Вакцинация против туберкулеза в Украине является обязательной и должна проводиться в родильных домах, а при наличии медпротивопоказаний — в кабинетах прививок детских поликлиник (после выздоровления ребенка).  Первую прививку делают здоровым новорожденным в роддоме на 3-5-й день. Вакцинация считается качественной, а иммунитет эффективным, если формируется рубчик размером 4мм и больше, некачественной — при размере рубца 3мм и меньше. Качественная иммунизация уменьшает заболеваемость туберкулезом в 7-10 раз, а инфицированность — в 1,5-3 раза.

По критериям ВОЗ вакцинацию БЦЖ проводить нецелесообразно в том случае, когда уровень инфицированности детей туберкулезной палочкой составляет 0-2%. В Украине — 25-30%! Поэтому об отказе от прививки БЦЖ здоровому новорожденному не должно быть и речи.

Подросткам (начиная с 15-летнего возраста) нужно ежегодно проходить флюорографию органов грудной клетки. Ведь заболевание, выявленное на ранней стадии, поддается лечению гораздо лучше, чем обнаруженное в запущенной стадии.