Ендопротезування — це оперативне втручання, під час якого уражений суглоб замінюють на штучний імплант. Таку процедуру застосовують у випадках, коли консервативне лікування виявляється неефективним, а біль і порушення рухливості істотно погіршують повсякденне життя. Найчастіше протезують кульшові й колінні суглоби, що дає змогу пацієнтам повернутися до звичного ритму, зменшити біль і відновити функцію суглоба.

Операції з ендопротезування входять до переліку послуг, що фінансуються в межах програми медичних гарантій. Імпланти для таких операцій закуповуються централізовано за рахунок державного бюджету, а також можуть фінансуватись із місцевих програм. Завдяки цьому пацієнти можуть отримати допомогу безкоштовно.

Операції з ендопротезування можуть бути первинними - перше встановлення протеза, або ревізійними - повторне протезування через знос або ускладнення попереднього імпланту.

Безоплатне ендопротезування

Послуги з проведення хірургічних операцій із заміни суглобів покриваються Програмою медичних гарантій. Це означає, що послуга є безоплатною для пацієнта.

Національна служба здоров'я України оплачує медичним закладам надану послугу. Вартість, яку покриває НСЗУ, становить від 26 571 до 36 887 грн залежно від типу втручання, та може сягати 47 954 грн для лікарень, що працюють цілодобово і відповідають додатковим критеріям. Ця сума включає саму операцію, анестезію та перебування в стаціонарі.

У 2025 році в заклади охорони здоров’я планується поставити понад 23 тисячі ендопротезів, придбаних за кошти державного бюджету.

За даними МОЗУ, наразі в регіони вже поставлено майже 11 тисяч ендопротезів та наборів для імплантації на загальну суму близько 150 млн грн. До кінця 2025 року очікується постачання ще приблизно 10,8 тисячі ендопротезів.

Ургентні та планові операції

Послуги безоплатного ендопротезування можна отримати як в ургентному, тобто невідкладному порядку, так і планово.

Ургентне ендопротезування проводиться у випадках гострого стану, який не може чекати відтермінування лікування. Такі операції можуть бути життєво необхідними для збереження функцій суглоба або усунення важких ускладнень.

В ургентному випадку пацієнт може самостійно звернутись до лікарні навіть без направлення або бути доставленим бригадою екстреної медичної допомоги. Але до медзакладів, які законтрактовані НСЗУ і мають в наявності державні ендопротези.

Планове ендопротезування проводять за показаннями, що не потребують невідкладного втручання, але суттєво впливають на якість життя людини. Планові операції плануються заздалегідь.

Електронна черга на планове ендопротезування

Для планового ендопротезування в Україні запроваджено електронну чергу, яка функціонує на платформі Дія.Engine.

Система створена для забезпечення максимальної прозорості та зручності для пацієнтів, а також для запобігання потенційним зловживанням.

Вона автоматизує та фіксує весь процес: від подання заявки до проведення операції. І як запевняють в міністерстві, електронна черга унеможливлює втручання або маніпуляції.

Також черга дозволяє контролювати потребу українців в ендопротезуванні та розподіл ендопротезів.

Для реєстрації в електронній черзі пацієнт має звернутися до одного з медзакладів, що надають послуги з безоплатного ендопротезування.

Подається заява у довільній формі, що містить особисті дані. Також надається консультаційний висновок спеціаліста (форма № 028/о) та, за наявності, документ, що підтверджує право на першочерговість. Медичний висновок можна отримати одразу в медзакладі після консультації лікаря-ортопеда-травматолога, маючи направлення від сімейного лікаря.

Лікар вносить дані пацієнта та його медичний висновок в електронну систему, засвідчуючи всі документи електронним підписом.

Після перевірки дані пацієнта автоматично вносяться до електронного реєстру. Пріоритет у черзі визначається за об’єктивними критеріями: медичні показання, терміновість та дата подання заявки.

Коли настає черга пацієнта, лікар отримує повідомлення в системі. Він зв'язується з пацієнтом для інформування про подальші етапи підготовки.

Після операції лікар оновлює статус пацієнта в системі, а всі зміни фіксуються в електронному журналі безстроково.

Кожен пацієнт з медичними показаннями має право бути записаним в електронну чергу в будь-якому закладі охорони здоров’я, незалежно від місця його проживання. Але одночасно лише в одну електронну чергу, тобто в один заклад, і лише щодо одного виду суглоба.

Наразі в загальній черзі на ендопротезування перебуває майже 20тисяч пацієнтів.

Найбільша кількість пацієнтів зареєстрована в медзакладах м. Києва. А найпоширеніша потреба — первинне ендопротезування колінного суглоба, на цю операцію в черзі понад 10 тисяч пацієнтів.

Доступність послуги

МОЗ затвердило перелік з 97 медзакладів по всій країні, які надають послуги з безоплатного ендопротезування суглобів. Саме в ці заклади розподіляються ендопротези, закуплені державним коштом. Протягом 2024 року в Україні проведено понад 26 тисяч ендопротезувань за даними електронної системи охорони здоров’я.

У МОЗУ наголошують, що послуга, визначена державою як безоплатна, має залишатися такою на практиці. Пацієнти не повинні стикатися з жодними додатковими або неофіційними платежами.
Якщо пацієнту відмовляють у наданні безоплатної послуги, слід звернутися до адміністрації медичного закладу. Якщо проблема не вирішена, необхідно зателефонувати на гарячу лінію НСЗУ за номером 1677.

Платні послуги ендопротезування

Медзаклади можуть надавати платні послуги з планового ендопротезування, а також встановлювати окрему плату за вибір пацієнтом лікаря або за перебування в палаті з підвищеним рівнем комфорту.

Повна інформація про перелік і вартість таких послуг має обовʼязково оприлюднюватися на офіційних сайтах медзакладів та інформаційних стендах.

Розрахунок за платні послуги здійснюється виключно в безготівковій формі з обов’язковою фіксацією в електронній системі охорони здоров’я із зазначенням джерела оплати.

МОЗУ буде контролювати 

Заборонено встановлювати ендопротези, не обліковані медзакладом, а також придбані за кошти фізичних або юридичних осіб, окрім тих, що придбані самим закладом та відображені в бухгалтерському обліку.

За встановлення необлікованих ендопротезів на медзаклад можуть накласти штраф у розмірі 18 168 грн за кожен випадок.

 У МОЗУ анонсують системні перевірки разом з Держаудитслужбою щодо кожного встановленого ендопротеза в державних та комунальних закладах охорони здоров'я. Перевірятиметься походження імпланта, постановка на баланс, дані в електронній системі.

Ендопротезування на Сумщині: по програмі медичних гарантій тільки два заклади

Ще в травні НСЗУ компенсовувала витрати на ендопротезування 7 медичним закладам Сумської області. З червня у переліку залишилося тільки два заклади, обидва в обласному центрі - Центральна міська клінічна лікарня та Сумська обласна клінічна лікарня.

В електронній черзі на ендопротезування по ПМГ в ЦМКЛ станом на червень 2025 року перебуває 209 осіб. Згідно до розподілу МОЗ, заклад вже отримав 109 ендопротезів за рахунок централізованої поставки за кошти державного бюджету. Кількість втручань буде залежати від кількості наявних протезів. Станом на сьогодні операції з ендопротезування в закладі вже проводяться за електронною чергою.

У Сумській обласній клінічній лікарні в черзі очікують 217 пацієнтів.

Інші лікарні тепер не отримують фінансування від НСЗУ на дану послугу, отже можуть робити такі втручання тільки на платній основі незважаючи на свої спроможності. Наприклад, Клінічна лікарня Святого Пантелеймона минулого року провела 300 операцій з ендопротезування різних рівнів складності. Щодня лікарі можуть проводити 2-3 таких втручання.

Що стосується Клінічної лікарні №5, тут також такі операції можуть проводити щодня. Від початку року в закладі було проведено близько 50 операцій з ендопротезування, деякі з них – унікальні, розповів завідувач хірургічного відділення №4 Дарвіш Адель Ісмаїлович.

Регіональна програма в Сумах

У Сумській міській територіальній громаді діє комплексна Програма «Охорона здоров'я» на 2025-2027 роки, яка передбачає безоплатне ендопротезування кульшових та колінних суглобів.

Програма фінансується за кошти місцевого бюджету. Вартість одного ендопротеза може сягати до 69 000 грн, а вартість послуги з ендопротезування — не більше 35 000 грн на одного мешканця громади.

Право на безоплатне проведення ендопротезування за даною програмою мають особи, які зареєстровані за місцем проживання в  Сумській міській ТГ не менше ніж дванадцять місяців до дати звернення.

Також буде розглядатися середньомісячний сукупний дохід сім’ї. Тож мова скоріше йде про малозабезпечених.

Можливість ендопротезування коштом місцевого бюджету розглядається спеціальною комісією. Перелік документів для участі в програмі надають в лікарні, яка рекомендує операцію.

Медична послуга за даною програмою здійснюється тільки в двох медичних закладах обласного центру - в КНП «Центральна міська клінічна лікарня» та  в КНП «Клінічна лікарня Святого Пантелеймона».

Як розповів Олексій Волощук, хірург Клінічної лікарні Святого Пантелеймона, який серед іншого спеціалізується на операціях з ендопротезування в даному закладі, ендопротези коштом місцевого бюджету закуповують стандартні. І це є мінусом цієї програми. Адже майже у кожного є необхідність якихось спеціальних імплантів.

«Кожен пацієнт - це індивідуальність. Підбирається спеціально тип ніжки ендопротеза, чашка. Для того, щоб відновити вісь, довжину кінцівки, центри ротації. Ми підбираємо ці всі протези.

Але місцева програма це не передбачає. Тому встановлюємо звичайний стандарт. Ми не можемо нічого підбирати. Нам що дали, те ми й робимо.

Тому виникає складність відновити вісь ротації, що впливає на приведення-відведення нижньої кінцівки, на довжину, на термін експлуатації», - розповів Олексій Волощук.

Унаслідок зношеності компонентів імпланта з часом є потреба в ревізії, а це дуже дорогі операції, адже буває потрібно замовляти спеціально на 3D виготовлені імпланти, які коштують великі гроші.

Але все ж буває, що ці стандартні ендопротези ідеально підходять пацієнтам. Та у кожного імпланта є свій термін експлуатації. І, якщо ендопротезування зробили людині віком 30-40 років, то все одно прийдеться зробити ревізію через 20-25 років.

Як зазначив лікар, в залежності від вартості закуплених імплантів, Клінічна лікарня Святого Пантелеймона у 2025 році зможе зробити близько 18 операцій з ендопротезування. Але цього вкрай мало, адже до закладу щодня звертаються пацієнти, які потребують такого втручання, але коштів на операцію не мають.

Для Центральної міської лікарні заплановано закупівлю 14 протезів за рахунок місцевого бюджету.

Тож малозабезпечені містяни роками чекають в черзі на ендопротезування коштом місцевого бюджету.

Що стосується ендопротезування військових та постраждалих від російської агресії цивільних, для них передбачені інші можливості за рахунок не тільки державного бюджету, а й міжнародних програм та благодійників.

Здійснено за підтримки Асоціації “Незалежні регіональні видавці України” та Amediastiftelsen в рамках реалізації проєкту Хаб підтримки регіональних медіа. Погляди авторів не обов'язково збігаються з офіційною позицією партнерів.

Не забудьте підписатись на наш телеграм-канал. Там ще більше оперативної інформації!